A koleszterin-vizsgálatnál
mélyebb képet ad.
„Tudni akarom, van-e korai infarktus kockázatom."
25 marker — ApoB, Lp(a), homocisztein, NT-proBNP, hs-Troponin I és Cystatin C. 2026-os ESC sztenderd kardiovaszkuláris kockázatfelmérés, nem egy egyszerű koleszterin-vizsgálat.
Miért nem elég egy LDL-koleszterin?
Magyarország az EU legrosszabb kardiovaszkuláris halálozási statisztikájával rendelkezik. A standard koleszterin-vizsgálat — összes koleszterin, HDL, LDL — már nem elég 2026-ban: a 2024-es ESC európai kardiológiai ajánlások az ApoB-t jelölik meg az LDL-koleszterinnél pontosabb kockázatbecslőként.
Minden érfalat károsító részecske egyetlen ApoB molekulát hordoz — ez a tényleges atherogén részecskeszám. Az LDL-érték ettől eltérhet, mert kis sűrű LDL és VLDL részecskék is közrejátszanak az atherosclerosis kialakulásában — ezeket az LDL nem mutatja. Az ApoB ma még nem része a hazai rutinellátásnak, az ESC ajánlás viszont egyértelműen javasolja.
Ez a panel 25 markert ölel fel, ApoB + Lp(a) + homocisztein + hs-Troponin I + NT-proBNP + Cystatin C — a kiterjesztett tartalmat a 2025-ös ESC ajánlások indokolják.
ESC sztenderd
Mit vizsgálunk — és miért pont ezeket?
A standard lipidpanelen túl: atherogén részecskeszám, genetikai kockázat, szubklinikai szívkárosodás és érrendszer-károsító biomarkerek.
Teljes lipid panel
Koleszterin · HDL · LDL · TG · non-HDLA standard alapja. A non-HDL koleszterin (összes mínusz HDL) jobb kockázatbecslő, mint az LDL önmagában; kalkulált érték, plusz költség nélkül.
ApoB — atherogén részecskeszám
ESC 2024 elsődleges markerMinden érfalat károsító részecske egyetlen ApoB molekulát hordoz — ez a tényleges atherogén részecskeszám. Pontosabb kockázatbecslő, mint az LDL-koleszterin. A hazai alapellátás még nem rutinszerűen alkalmazza.
ApoA1 + ApoB/ApoA1 arány
A legjobb egyetlen markerAz ApoB/ApoA1 hányados ma a legjobb egyetlen érrendszeri kockázati marker — pontosabb, mint a teljes koleszterin/HDL arány. Az ApoA1 a HDL fő strukturális fehérjéje; arányuk az „egyensúlyt" méri. A hányados kalkulált, plusz költség nélkül.
Lp(a) — egyszer az életben
Genetikai kockázatGenetikailag meghatározott szint, élethossziglan stabil. A lakosság 20%-ánál emelkedett, és ezeknél 2–3-szoros életkockázat-növekedést okoz korai szívinfarktusra, stroke-ra és aortabillentyű-meszesedésre. A hazai alapellátásban még nem rutinvizsgálat — pedig egyszer az életben elég megmérni, mert az érték nem változik.
hs-CRP — reziduális gyulladás
CANTOS-vizsgálat óta önálló terápiás célpontA 2017-es CANTOS klinikai vizsgálat óta önálló terápiás célpont. Két páciens azonos koleszterinnel, de eltérő hs-CRP-vel teljesen eltérő kockázati profilt mutat. Lp(a)-val kombinálva a kockázat multiplikatívan nő, nem additívan.
Homocisztein
Endothel-károsodás · B-vitamin hiányB-vitamin metabolizmus markere; emelkedett szintje az endothel (érfal-bélés) károsodás független rizikófaktora, és B12, B6 vagy folsav hiányra utal — mindhárom pótolható, így a kockázat valóban módosítható.
Cukor-anyagcsere — rejtett inzulinrezisztencia
HbA1c · éhomi glükóz · inzulin · HOMA-IRA rejtett inzulinrezisztencia gyakran 10–15 évvel megelőzi a 2-es típusú cukorbetegséget, és ez idő alatt is folyamatosan károsítja az érfalat. A kardiovaszkuláris kockázat egyik legkorábbi felismerhető jele. HOMA-IR kalkulált, plusz költség nélkül.
Cystatin C + kreatinin + eGFR
Pontos vesefunkcióA Cystatin C izomtömegtől független — idős vagy erősen atletikus felépítésű páciensnél a kreatinin félrevezető, a Cystatin C pontosabb képet ad. A kardiovaszkuláris kimenetelek független előrejelzője.
NT-proBNP
Szubklinikai szívelégtelenségA bal kamra terhelés szubklinikai markere. Akkor is emelkedett, amikor a páciens még tünetmentes — ez az egyik első biokémiai jel szívelégtelenség-kockázat irányába. A 2025-ös ESC ajánlások a kardiovaszkuláris alapvizsgálat részeként javasolják.
hs-Troponin I (ultra-szenzitív)
Szubklinikai myocardialis károsodás · 2024+ európai centrumokA hagyományos troponint csak akut szívinfarktus diagnózisához használják, de a high-sensitivity változat olyan kis emelkedéseket is detektál, amelyek a jövőbeli kardiovaszkuláris esemény független előrejelzői. 2024 óta az európai centrumok egyre szélesebb körben építik be a kockázatszűrésbe — ez a panel egyik legmodernebb komponense.
TSH — pajzsmirigy mint érrendszeri rizikó
Lipid + vérnyomás közvetítveA pajzsmirigy alulműködés független érrendszeri rizikófaktor — a lipidanyagcsere és a vérnyomás-szabályozás közvetítésével. Kötelező szűrni a kardiovaszkuláris kockázat felmérésekor.
Máj — MAFLD-szűrés
ALT · AST · GGT · albuminA MAFLD (anyagcsere-asszociált zsírmáj) közvetlen érrendszeri kockázat, és a populáció 25–30%-ánál van jelen, többnyire fel nem ismerve. A májenzimek emelkedése korai jelzés.
Nekem való, ha...
Azoknak, akik komolyan veszik a kardiovaszkuláris kockázatfelmérést — nem egy alap koleszterin-vizsgálatot keresnek.