Teljes androgén-
és metabolikus profil.
„Nem vagyok az, aki voltam — és nem tudom, miért."
25 marker — a teljes hormonális tengely (T, SHBG, szabad T, LH, FSH, E2, prolaktin, DHEA-S), pajzsmirigy, cukor-anyagcsere, lipid, máj-, veseműködés és PSA. A panel a teljes hormonális tengelyt vizsgálja — nem csak a totál tesztoszteront.
Miért nem elég a „totál tesztoszteron"?
A totál tesztoszteron önmagában megtévesztő érték: a SHBG (kötőfehérje) szintje 40 év felett életkorral emelkedik, és így a biológiailag aktív, szabad frakció esik, miközben a totál tesztoszteron még a normál tartományban marad.
A klinikai panaszok — libidócsökkenés, fáradtság, izomvesztés, hangulati változások — a szabad tesztoszteronnal korrelálnak, nem a totállal. Ezért szükséges a SHBG, az LH és az FSH együttes mérése: csak így dönthető el, hogy primer (here-eredetű) vagy szekunder (agyalapi mirigy) hipogonadizmusról van-e szó — és ez a különbség határozza meg a kezelést.
Ez a panel a teljes androgén + metabolikus + máj-vese-prosztata tengelyt fedi le egyetlen vérvételből — ahogyan a tesztoszteron pótló kezelés indítása előtt is szükséges.
Mit vizsgálunk — és miért pont ezeket?
25 marker — a teljes androgén-tengely, anyagcsere, máj-vese, és kockázat-baseline a tesztoszteron pótlás indításához.
Tesztoszteron tengely — totál + SHBG + szabad T
A panel kulcs-vizsgálataA SHBG (kötőfehérje) szintje 40 év felett emelkedik, és így a biológiailag aktív, szabad frakció esik, miközben a totál még a normál tartományban marad. A klinikai panaszok a szabad — biológiailag aktív — tesztoszteron szintjével mutatnak összefüggést, nem a totál értékkel. A SHBG mérése után a szabad érték kalkulálható, plusz költség nélkül.
LH és FSH — primer vagy szekunder?
Diagnózis-szétválasztásEzek alapján különböztethető meg a primer hipogonadizmus (a here nem termel — magas LH, FSH) a szekundertől (az agyalapi mirigy nem ad jelet — alacsony LH, FSH). Primer esetben tesztoszteron pótlás indokolt; szekunderben az alapprobléma (prolaktinoma, hipofízis-elégtelenség) keresendő.
Ösztradiol (E2) és prolaktin
Aromatáz · prolaktinomaA férfi ösztradiol az aromatáz enzim útján keletkezik a tesztoszteronból; emelkedett szint hasi zsírosodással, ginekomasztiával jár. A prolaktin emelkedése (prolaktinoma — agyalapi daganat) a szekunder hipogonadizmus klasszikus oka, és minden alacsony tesztoszteronos férfinál ki kell zárni.
DHEA-szulfát · TSH · FT4
Mellékvese · pajzsmirigyA DHEA-S a mellékvese eredetű androgén — csökkenése az androgénhiány tüneteinek hátterét teljesebbé teszi. A pajzsmirigy alulműködés a férfi szexuális diszfunkció és energiacsökkenés gyakori, jól kezelhető oka — minden tesztoszteron-vizsgálat előtt érdemes kizárni.
25-OH D-vitamin
Tesztoszteron-támogatásA D-vitamin szint és a tesztoszteron termelés közötti összefüggés dokumentált; D-vitamin pótlás önmagában 15–20%-os tesztoszteron-emelkedést okozhat hiányos férfiaknál.
Cukor-anyagcsere — kétirányú kapcsolat
HbA1c · éhomi glükóz · inzulin · HOMA-IRAz inzulinrezisztencia és az alacsony tesztoszteron kölcsönösen erősítik egymást: a metabolikus szindróma csökkenti a tesztoszteront, az alacsony tesztoszteron pedig fokozza az inzulinrezisztenciát. A két tengely együttes szűrése kihagyhatatlan. A HOMA-IR kalkulált — plusz költség nélkül.
Lipid profil
Koleszterin · HDL · LDL · TG · non-HDLKardiovaszkuláris alapszűrés — a férfiaknál az atherosclerosis korábban indul, és a metabolikus szindróma részeként indokolt mérni. A non-HDL kalkulált, plusz költség nélkül.
Ferritin — hemokromatózis
50+ férfiaknálHemokromatózis (vasfelhalmozódás) férfiaknál 50 év felett gyakori, rejtett okozója lehet alacsony tesztoszteronnak és májkárosodásnak.
hs-CRP · vérkép (22 par.)
Gyulladás · anémia · hematokrit baselineKrónikus szisztémás gyulladás kiszűrése. A teljes vérkép a tesztoszteron pótló kezelés előtt alap-baseline — a kezelés erythrocytosist (vörösvértest-szám emelkedés) okozhat, amit kontrollálni kell.
Máj és vesefunkció
ALT · AST · GGT · kreatinin · eGFRMájfunkció (zsírmáj, alkohol, gyógyszer-okozta károsodás) — a tesztoszteron-anyagcsere a májon át zajlik, ezért indokolt monitorozni. Vesefunkció baseline a tesztoszteron pótló kezelés indítása előtt szintén javasolt.
PSA — prosztata baseline
45 év felett ajánlott45 év felett erősen javasolt baseline mérés. Tesztoszteron pótlás esetén különösen fontos, mert a kezelés egy meglévő, klinikailag még néma prosztata-elváltozást felgyorsíthat — a baseline-nal nyomon követhetők a változások.
Nekem való, ha...
40 év feletti férfiaknak, akik objektív választ szeretnének az „energiám, libidóm, alvásom megváltozott" panaszra.